子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，正常情况下子宫内膜是长在子宫内壁，为怀孕胚胎着床做准备，如果没有怀孕，子宫内膜脱落出血就有了每月的月经。由于各种原因，子宫内膜长到了子宫腔外，就形成了子宫内膜异位症，其病灶对卵巢组织有很强的破坏性、会逐渐侵蚀卵巢组织，影响卵巢功能，亦称“不死的癌症”。

治疗误区

这个病的手术治疗效果并不好，复发率很高，半年内的复发率超过50%。有些人手术后复发，然后再手术，再复发，反复及不恰当的手术会加重卵巢组织的破坏、导致卵巢功能加快丧失，有些病人甚至在手术后卵巢功能完全衰竭！现今业内普遍的共识是，对于子宫内膜异位症应该采取积极的治疗办法以尽快怀孕，怀孕是治疗子宫内膜异位症最有效的手段。

子宫内膜异位症与不孕的关系

大约30%-58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为30%-50%，在患子宫内膜异位症的人群中，不孕症的发病率为非子宫内膜异位症人群的20倍。子宫内异症被称为是育龄女性不孕的“隐形杀手”。

卵巢巧克力囊肿也是子宫内膜异位症的一种类型

经常有初诊患者做了卵巢的巧克力囊肿手术，医生诊断为子宫内膜异位症，患者常常会觉得很惊讶，其实卵巢巧克力囊肿也是子宫内膜异位症的一种病变。子宫内膜种植到卵巢后，除卵巢表面及其皮层中可出现紫褐色斑点和小泡外，在卵巢内的异位组织中还可因为在月经期中反复出血而又不能排出，从而形成单个或多个的囊肿，即子宫内膜异位囊肿。由于囊肿内含有暗褐色粘糊状陈旧血，酷似融化的巧克力，故一般都将其称为“巧克力囊肿”。

宫内膜异位症导致不孕的原因：

1，盆腔正常结构的改变和输卵管功能的异常：子宫内膜异位症病灶引起的粘连和纤维化可使输卵管扭曲、变硬、僵直，并造成输卵管伞部病理改变，影响其拾卵和运输精子及受精卵的功能，卵巢周围的粘连也可影响排卵。

2，免疫功能异常和自身免疫反应：子宫内膜异位症患者腹腔液中巨噬细胞数目增加、活性增强，对精子的吞噬作用亢进；异位的子宫内膜被机体免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原、抗体反应，激活补体系统，细胞因子分泌增多；多种细胞因子和补体系统造成的损伤反应干扰卵细胞受精，影响受精卵分裂、运送和着床，并且对受精卵产生毒性作用；腹腔液中前列腺素增多，既可影响排卵、黄体功能和输卵管运动，还使子宫内膜与受精卵发育不同步，影响受精卵着床。

3，卵巢功能异常：腹腔液中前列腺素升高，影响卵泡发育和排卵；卵巢和黄体细胞LH受体数量减少，导致黄体分泌不足；卵泡黄素化未破裂综合征(LUFS)，表现为卵泡发育成熟，但不排卵，卵泡细胞出现黄素化。患者虽基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。异位内膜组织侵及、破坏卵巢组织；手术剥除病灶，尤其是电凝止血过程热损伤对卵巢储备功能的破坏；大的囊肿压迫、影响卵巢的血运，使卵巢对促性腺激素反应下降。

4，在位子宫内膜缺陷降低内膜容受性：子宫内膜异位症患者子宫内膜形态的改变，包括：腺体数、腺腔分布不规则，腺体细胞发育不良；纤毛细胞的纤毛再生不全、发育不良；胞饮凸减少。

有生育要求的患者应在术前行夫妻双方的生育能力检查，再制定治疗方案。选择手术要慎重，卵巢储备功能欠佳者，建议先行试管取卵，进行辅助生殖。如果囊肿过大或影响卵泡发育或取卵者，可行巧囊穿刺。