男性不孕症与无精子症

在男性医学的领域中，男性不孕症是一项相当复杂的学科。导致男性不孕的因素很多，而且有近25%的男性不孕属于原因不明，基因的问题一直被认为是主要的原因之一。根据世界卫生组织的统计，男性的生殖能力在近二十年内正逐渐衰退中。至今对男性不孕的治疗仍有瓶颈，到目前为止仍然没有积极有效的药物可以提升睪丸的造精能力。
1992年，当不孕症的治疗进入单一精子显微注射（ICSI）之后，解决了许多精子稀少症男性的问题。只需一个精子，就有机会使用ICSI人工生殖技术让卵子受精，从而达到怀孕的目的。但是在男性不孕症的患者中，仍有15%至20%是属于无精子症，也就是在患者的精液中找不到任何精子，很显然的，这类患者无法直接利用ICSI技术达到受孕的目的。

造成无精子症的原因至今仍未完全明了，但一般均相信是多种原因所造成的，如精道发炎，不当的手术外伤，高温，先天解剖构造异常，成人腮腺炎，青春期发育不良，隐睪症，睪丸扭转，荷尔蒙异常，辐射照射，染色体╱基因异常等，都是可能引发无精子症的原因。
无精子症可分为两大类，即阻塞性无精子症与非阻塞性无精子症（分泌性无精子症）。简而言之，阻塞性无精子症就是指在精子排出的管道系统中有阻塞或缺损的异常，而非阻塞性精子症就是指整个精道系统没有问题，而是睪丸的造精功能出现异常。
临床治疗经验

如果是阻塞性无精虫症的患者，就会有很大的生育希望。这类患者的睪丸都能制造正常的精子，只是精道 “阻塞”，精子不能顺利排出体外。可采取精道重建手术 “打通” 阻塞部位，一切问题都可迎刃而解，与一般正常生育男子无异。若无法进行重建手术（如两侧无输精管症），可以通过睾丸取精手术配合ICSI技术达到受孕的目的。目前主要有2种取精手术：一，皮下副睪丸针刺取精术（PESA）二，显微副睪取精手术（MESA）。不同原因造成的精道阻塞，应该采取不同的取精手术方式。若是属于先天性无输精管症，PESA取精较不具侵袭性，且成功率高。但患者是广泛性副睪丸阻塞，MESA会比较合适。

相较于阻塞性无精虫症，非阻塞性​​无精虫症的治疗就显得比较棘手。通常这些患者的睪丸较小，睪丸造精功能不良。大部份患者只能凭借睪丸切片取精，配合精子显微注射才能达到受孕的目的。