反复移植失败的原因

反复胚胎种植失败的可能原因是什么?

反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。

国外的研究已经发现,反复种植失败的试管患者检查胚胎的24条染色体,结果发现大部分胚胎的染色体不正常,如果有染色体正常的胚胎,用染色体正常的胚胎移植,妊娠率可以达到80%,这些研究结果很清楚的表明反复胚胎种植失败的原因主要是胚胎问题。70%的流产是胚胎异常造成的,那些移植十四天HCG值低的试管患者就是典型的胚胎发育异常的表现,胚胎发育异常的胚胎是保不了的,胚胎怎么发育,谁都无法干预,HCG翻倍或者不翻倍,谁都改变不了,基本会流产,要么生化,要么空孕囊。

但是染色体正常不代表胚胎正常。如果女方卵巢功能比较差,这本身就是流产的高危因素。高龄妇女流产率高,但胚胎染色体异常的发生率并没有明显上升,这说明胚胎异常除了染色体异常外还有其他原因,如线粒体异常,甚至是一些非编码的遗传物质异常也会导致基因表达出现问题。目前染色体检查太粗糙了,染色体看不到基因层面,染色体分析只能看大的染色体问题,看不到细节,常规染色体正常,不代表基因没有问题。

反复胚胎种植失败的原因很多,如高龄,卵巢储备低下,严重的男性的少弱精症或者无精子症,子宫肌腺症,子宫内膜异位症,输卵管积水,子宫内膜纤维化,子宫畸形等等。从种植前胚胎遗传筛选(PGS)积累的经验看,胚胎异常是种植失败的主要原因,内膜接受性其次。免疫和不明原因的反复种植失败的关系还不能明确。

如果移植失败就去查免疫,怀孕了又去查免疫,这肯定不是严谨的科学态度,没有科学证据支持这样做的合理性。事实上到目前为止还没有科学研究证明查出来的几百个抗体和胚胎种植失败有关。

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