男性弱精必须吃药才能怀孕吗

男性弱精必须吃药才能怀孕吗

【临床经过】

很多患者对看病的认识有误区,以为到了医院做个检查,然后开点药就能解决问题,来诊所看不育的男性患者多数也存在这一心理,这里给大家介绍两个典型的患者。
患者一:年轻男性,其爱人年龄在35岁之内,结婚后未采取避孕措施不到1年,精液检查单显示少、弱精状态,患者特别紧张,坐下后就说:“大夫,我精子数又少活力又差,是不是不能生育了?给我开点好的生精药物吧,我经济方面不成问题”。
患者二:年轻男性,结婚后未采取避孕措施一年多了,精液检查显示少、弱精症,但指标只比正常参考值差一点,患者也特别紧张,坐下后也要求开好的生精药物,也说经济方面不成问题。

【分析及处理】

患者一:世界卫生组织对男性不育的定义为:男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育。男性不育的定义是以时间为标准的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的。规律性生活未避孕的夫妇,半年的怀孕概率75%,一年85%,有的资料是90%,因此一年之内,只要不是绝对不育的情况(如男方无精症等),一般应处于优生优育阶段,没有必要使用大量药物提高精液各个指标。男性不育病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,1年怀不了孕则进入不育诊疗流程;如女方≥35岁,半年不孕就要进入不育的诊疗流程,因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁(女性生育力高峰)的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。
患者二:患者虽然达到了男性不育的诊断标准,但其精液指标接近正常,无需用药或者使用经济的药物即可,这种情况下先重点检查女方情况即可。同时,我向患者介绍了注意事项,如戒烟、可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大)、远离辐射、远离各种有害的化学物质、不要洗桑拿、不要长期穿紧身内裤、锻炼身体和减肥等,同时告诉患者注意事项虽然不是药物,不用花钱,但同样非常重要,如吸烟会影响试管婴儿的成功率,患者听后改变了买贵重药物治病的初衷。

【心得体会】

检查和药物只是医生诊疗疾病的一部分,看病绝不是开单子开药,有时讲清楚也是治疗。西方医学的希波克拉底也为西方医学的早期发展做出了卓越贡献,希波克拉底一句名言“医生有三大法宝:第一语言,第二药物,第三手术刀”一直深深地影响着我,话疗多重要,大师希波克拉底把它放到治疗的第一位,这说明给患者讲清楚说明白有时远胜于药物和手术刀。

【经典箴言】

看病绝不是开单子开药,有时讲清楚也是治疗。有时患者需要解决的是心理问题,而不是生理问题,对于这类患者讲清楚说明白有时远胜于药物和手术刀。

【尼尔森点评】

讲清楚也是治疗。中医诊疗讲究望、闻、问、切四诊合一,综合判断,绝非一搭脉便能诊治百病。西医也是如此,我们临床上获取病史(现病史和既往史等)、体格检查、实验室检查和其他辅助检查等资料后才能做出疾病的正确诊断。治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。一般治疗主要包括心理治疗、生活方式调整、饮食调整等,这些主要通过医患沟通,即“话疗”方式进行的。“话疗”虽然不用花钱,但非常重要,如糖尿病的早期阶段完全可以采用“话疗”方式让患者注意控制饮食、锻炼身体,达到不用药物就能控制疾病的效果。
本文列举的两个病例,一个是孕前检查,一个是精液常规参数接近正常的男性不育患者。对于孕前检查患者而言,只要不是绝对不育的情况(如男方无精症等),一般可以观察的。怀孕只需要一个精子,所以无精症患者怀孕概率是0,只要有精子就有怀孕概率,男性不育患者精液常规各个参数越差,怀孕概率就越低,男性不育患者用药的目的也是为了提高精液常规各个参数以提高怀孕概率,因此对于精液常规参数接近正常的男性不育患者,怀孕概率应该是比较高的,一般也不需要用药,先重点检查女性配偶的情况。

Posted in 诊间日记.

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注