美国试管婴儿医生的初诊内容

试管婴儿医生的初诊要全面了解患者病史,包括患者及其配偶的年龄,体重变化、毛发变化等一般情况;月经情况,如初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经血的量和色、经期伴随症状、有无痛经及痛经起始和消失时间、部位 ,性质、程度,以及是否需要药物治疗,经期是否出现乳房胀痛、溢乳、 水肿、精神抑郁或易激动等不适,所有患者均应常规询问末次月经( last menstrual period, LMP)日期及其经量和持续时间,若其流血情况不同于以往正常月经时,还应问明前次月经( previous menstrual period,PMP)情况;婚姻生育,婚次及每次结婚年龄,是否近亲婚, 男方健康状况,职业及嗜好,性病史以及双方性生活情况和夫妻关系 等。
重视患者既往特殊疾病,特别是腹部手术史和药物过敏史,职业、习惯 与饮食规律,烟酒嗜好及摄入量,有无特殊有毒有害物质接触史等。
对不孕患者,不仅要了解其不孕可能的风险因素,酌情安排患者的不孕症相关检查程序,而且要对患者身体和妇科情况进行全面评估,以便 了解患者是否能够胜任怀孕过程。完成基本的全身检查,包括测量血压、体重和身高、发育与营养、神志与精神状态、面容与表情、体位、 姿势、步态、特别要重视全身皮肤毛发情况、乳腺( 有无 溢 乳)和甲状腺情况,这些与女性生殖内分泌密切相关的全身情况是非常重要的。
另外,也要重视妇产科的身体检查,包括外阴部检查,阴毛分布( 正常女性 为倒三角形分布,阴毛过稀为性腺功能不良,增多并出现男性分布特点 见于PCOS 和肾上腺皮质功能亢进)、根据处女膜情况了解患者是否 能够完成正常的性生活和是否生育过;阴道窥器检查了解阴道发育情况,注意是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在,暴露宫颈后,观察 宫颈大小、颜色和外口形状,注意有无糜烂、出血、撕裂等,因为不孕 患者为已婚育龄女性,应该常规建议患者进行定期的TCT检查。双合诊 检查了解宫颈、宫体、附件情况,三合诊了解后倾或后屈子宫的大小, 发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和双侧盆腔后部病变及其与 邻近器官的关系,特别对导致不孕症的重要因素—— 子宫内膜异位症 诊断十分重要。
在对患者进行了全面的病史询问和体检后,提出个体化不孕诊疗途径, 将对患者后续的诊治过程有很大帮助,节省患者时间和医疗费用,减少 患者有创性检查和操作。一个好的生殖医生绝对不是简单的“ 复 读机”

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