血清AMH水平对试管婴儿(IVF)治疗的作用

众所周知,即使患者年龄相近,在IVF治疗中卵巢对控制性促超排卵(COH)的反应也会有很大的差异。这反映了不同患者间的卵巢储备功能差异很大,主要是由始基卵泡池的大小决定。因此,对于初次接受试管婴儿治疗的患者,进入周期前应进行激素检查来评估卵巢储备功能。首先,这些检查能够更准确地预测患者对COH的反应,决定促排的启动剂量。其次,对于卵巢储备功能低下者,其试管婴儿治疗的妊娠率低,评估卵巢储备功能的检查为患者提供更多的成功治疗信息。

评估卵巢储备功能的主要激素指标抗穆勒激素(AMH),临床数据表明,接受促排卵治疗患者的血清基础AMH水平与获卵量成正比,这是由于AMH是由小窦卵泡的颗粒细胞产生,在试管婴儿治疗过程中,这些小窦卵泡(2–10mm)对促性腺激素的刺激反应,被募集并发育为成熟卵母细胞。虽然AMH水平能够准确的反应卵巢储备功能,但其不能准确评估卵母细胞质量,也不能预测胚胎形态或胚胎非整倍数率(胚胎基因异常).

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清AMH水平是正常女性的3–4倍,由于PCOS或多囊样卵巢是发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素,AMH能够预测IVF治疗过程中OHSS的发生。
对于初次接受IVF治疗的女性,血清AMH是不孕症检查中不可缺少的,血清AMH是预测COH反应的最佳指标,AMH水平较低的患者,应进一步检查月经3–5天的FSH水平,以识别妊娠率极低的患者。血清AMH检查有助于预测初次接受IVF治疗患者的卵巢对COH的反应,从而制定个体化治疗方案。

美国试管婴儿对初次IVF治疗患者血清AMH不同的数值,主要分为三种情况及治疗方案。

一,血清AMH<1.96ng/ml的情况下,卵巢储备功能可能下降,月经3–5天检查血清FSH。

(1)血清AMH<0.42ng/ml 且 FSH>15IU/l 的情况下,表示卵巢储备功能极差,一般建议放弃IVF治疗。

(2)血清AMH<1.96ng/ml 且FSH<15IU/l 的情况下,可以开始IVF的治疗,一般选择最大剂量的FSH(300IU)。

二,血清AMH在1.96ng/ml—4.20ng/ml之间的情况下,表示卵巢储备功能正常,可根据年龄选择FSH剂量。

三,血清AMH>4.20ng/ml的情况下,患者患有PCOS的可能性增加,治疗过程中OHSS的风险相应增加,一般在IVF治疗过程中降低FSH的起始剂量(125IU),选择GnRH拮抗剂方案,必要时可应用GnRH激动剂促卵泡最终成熟。

基因的缺损与造精功能:探索睪丸内部的造精机制

探索睪丸内部的造精机制 – 从基因缺损研究开始

男性睪丸造精功能障碍的可能原因有很多种,而基因缺陷也一直被认为是重要的原因之一。1976年,提埃波罗及Zuffardi两位学者在显微镜下发现6位无精虫症患者的ÿ染色体有末端缺损(Terminal deletion)的情形。他们认为在这段缺损的染色体上必定带有重要的基因与睪丸的造精功能有关,并将它定定为无精虫因子(Azoospermia factor,AZF)。
1996年德国Vogt教授把AZF分成3个区段,并命名为AZF-a,AZF-b,AZF-c区。经过5年来许多学者的研究,发现在AZF这3个区段中各包含有许多不同的基因与男性精虫的制造有关。
精子制造障碍(无精症或严重寡精症)临床案例显示,患者Y染色体基因缺损的情形,包括了PRY, TTY2,DFFRY,DBY,UTY,TB4Y,BPY1,CDY2,XKRY,SMCY,EIF1AY,RBM,DAZ,CDY1及BPY2,这些基因有些位于AZF区段内,有些则不隶属于AZF。有些患者接受了睪丸切片手术,有的接受睪丸取精手术,有患者夫妇怀孕成功。基因的缺损会造成睪丸功能不良,但未必就完全制造不出精虫。某类型的基因缺损可能会有某类的睪丸表现,借此可以推断取精手术的成功与否。
y染色体基因缺损与睪丸表现型之相关
基因缺损位置及范围睪丸表现型取精成功与否:
AZFa(DFFRY,DBY,UTY)无精子细胞或造精功能低下(不定)
AZFb(EIF1AY,PRY,TTY2,RBM)完全缺损无精子细胞(否)
AZFb(EIF1AY,PRY,TTY2,RBM)部份缺损无精子细胞或造精功能延迟或造精功能低下(不定)
AZFc(DAZ,BPY2,CDY1)造精功能延迟或造精功能低下(不定)
大范围缺损如AZFb + AZFc无精子细胞(否)
DAZL基因的研究
基因的缺损与造精功能相关,大约有10%的男性不孕症患者有y染色体基因缺损的问题。但是另外90%的患者并没有y基因的缺损,那问题出在哪里呢?
男性的生殖功能是许多基因作用的结果,除了y染色体上的基因外,体染色体的基因也会扮演重要的角色。以过去的研究显示,在y染色体上患者最常出现DAZ基因的缺损.DAZ基因是由体染色体上的DAZL演化而来,在物种中只有人类及猿类才有DAZ基因,其它物种都只有DAZL基因,而且在生殖上占有重要角色。在人类,DAZL基因只表现在生殖细胞,而且从spermatogonia到成熟的精子都有表现,造精功能延迟(成熟停滞)或造精功能低下(hypospermatogenesis)的患者,DAZL基因的mRNA转录量表现则明显下降。这代表着DAZL基因在整个造精功能中扮演重要角色。
进一步研究DAZL基因单一核苷酸多型性(SNP)与造精障碍的关系,发现DAZL基因表现子有T12A及T54A等多型性点。在T54A方面,不孕症男性患者较具生殖能力的人有较高比例具有T54A多型性,并具有统计上的显示意义(P = 0.0003),T54A位于RNA结合域中,推测此多型性点可能对男性生殖具有一定程度之影响。在T12A方面,T12A变异点的发生率,在不孕症男性患者与具生殖能力性没有统计的上的显著意义,然而却有较高的机会发生于精子活动性差的患者,这些结果更进一步证实了DAZL基因的重要性。
研究男性不孕症之基因调控机制是一项非常复杂而且辛苦的工作,就像拼凑一幅复杂的拼图,每一小块拼图就像是一个个微妙的基因,只有在所有的拼图都就定位而且功能被了解时,整个男性造精功能的秘密才会明朗。到目前为止,文献上能提供的资料,离这个目标仍然很远。

男性不孕症与无精子症的病因及治疗方案

男性不孕症与无精子症

在男性医学的领域中,男性不孕症是一项相当复杂的学科。导致男性不孕的因素很多,而且有近25%的男性不孕属于原因不明,基因的问题一直被认为是主要的原因之一。根据世界卫生组织的统计,男性的生殖能力在近二十年内正逐渐衰退中。至今对男性不孕的治疗仍有瓶颈,到目前为止仍然没有积极有效的药物可以提升睪丸的造精能力。
1992年,当不孕症的治疗进入单一精子显微注射(ICSI)之后,解决了许多精子稀少症男性的问题。只需一个精子,就有机会使用ICSI人工生殖技术让卵子受精,从而达到怀孕的目的。但是在男性不孕症的患者中,仍有15%至20%是属于无精子症,也就是在患者的精液中找不到任何精子,很显然的,这类患者无法直接利用ICSI技术达到受孕的目的。

造成无精子症的原因至今仍未完全明了,但一般均相信是多种原因所造成的,如精道发炎,不当的手术外伤,高温,先天解剖构造异常,成人腮腺炎,青春期发育不良,隐睪症,睪丸扭转,荷尔蒙异常,辐射照射,染色体╱基因异常等,都是可能引发无精子症的原因。
无精子症可分为两大类,即阻塞性无精子症与非阻塞性无精子症(分泌性无精子症)。简而言之,阻塞性无精子症就是指在精子排出的管道系统中有阻塞或缺损的异常,而非阻塞性精子症就是指整个精道系统没有问题,而是睪丸的造精功能出现异常。
临床治疗经验

如果是阻塞性无精虫症的患者,就会有很大的生育希望。这类患者的睪丸都能制造正常的精子,只是精道 “阻塞”,精子不能顺利排出体外。可采取精道重建手术 “打通” 阻塞部位,一切问题都可迎刃而解,与一般正常生育男子无异。若无法进行重建手术(如两侧无输精管症),可以通过睾丸取精手术配合ICSI技术达到受孕的目的。目前主要有2种取精手术:一,皮下副睪丸针刺取精术(PESA)二,显微副睪取精手术(MESA)。不同原因造成的精道阻塞,应该采取不同的取精手术方式。若是属于先天性无输精管症,PESA取精较不具侵袭性,且成功率高。但患者是广泛性副睪丸阻塞,MESA会比较合适。

相较于阻塞性无精虫症,非阻塞性​​无精虫症的治疗就显得比较棘手。通常这些患者的睪丸较小,睪丸造精功能不良。大部份患者只能凭借睪丸切片取精,配合精子显微注射才能达到受孕的目的。

无精症患者通过睾丸取精及ICSI试管技术成功案例

无精症患者经诊断为y染色体显微缺失,通过睪丸取精及第二代试管婴儿技术(ICSI)成功案例

一对不孕夫妇,夫妻年龄各为30岁上下,结婚几年不孕,经检查为非阻塞性无精症患者,此患者在几家不孕症中心被诊断的结果:想要怀孕可能只有通过借精途径。
这位男士血液荷尔蒙检查发现FSH为20.7miu /毫升(正常值为8miu /毫升以下),显示睪丸萎缩,睪丸酯醇为2.54ng / ml,显示为偏低(正常值为2.41至8ng / ml); 睪丸超音波检查也发现睪丸体积较小,属于非阻塞性无精症; 血液淋巴球染色体分析为正常:46XY男性,但y染色体的显微基因检查为y染色体长臂上AZF区段上的 c 段缺失,这种情况大多数患者都会借精自卵怀孕。这位患者经过睪丸取精手术,幸运的取到几十只精子。女方取卵后,利用第二代试管婴儿技术(ICSI),成功培养5个胚胎,顺利移植3个胚胎,最终这对夫妇幸运的顺利怀孕双胞胎。

病例分析
y染色体可分为短臂及长臂,长臂负责制造精虫的区域称为AZF区,无精区分为A,B,C 段,此先生为 c 段缺失,缺失的原因是因为精母细胞进行减数分裂产生精虫的过程因为无法和同源X染色体长臂的基因配对互换,必须y染色体长臂的基因自体配对互换,这样容易造成基因丢失,形成y染色体缺失症,如果缺失的一段是在一个 a 或 b 段,就不会建议病患做睪丸取精,因为A,b段缺失的患者,睪丸无法制造精虫。所以非阻塞性无精症患者一定要做y染色体显微缺失检查,若AZF区上 c 段缺失患者约仍有80%的机率利用睪丸取精来找到精子。
非阻塞性无精症的其他原因包括:47XXY,46XX男性,隐睪症,癌症经过放射线治疗或化学药物治疗,年轻时患过腮腺炎,长时间精索静脉严重曲张,还有更多找不出原因的非阻塞性无精症,有待医学研究解决。

盘点美国试管婴儿最不诚实的十大诊所

盘点美国试管婴儿最不诚实的十大诊所
2017年底美国疾病预防控制中心发布的辅助生殖技术–美国试管婴儿诊所成功率的报告,各大诊所试管婴儿活产率陆续出炉,其中不乏造假的数据报表。希望关注美国试管婴儿的患者保持一定的理性,不要被一个又一个的中介所迷惑!

国内很多中介合作的诊所要么是美国试管婴儿医院排名第一;要么就是美国试管婴儿大龄试管婴儿活产率第一;就像上图的FSAC美国试管婴儿大龄活产率表现出色的解读,像这样的CDC报告解读鱼龙混杂。CDC(Centers for Disease Control and Prevention) 报告监管力度松,数据容易造假,加上中国患者英文能力和阅读数据的能力有限,不会甄别,及其容易被蒙骗而上当!

从CDC报告中读解美国各大试管婴儿中心,经过缜密的数据分析,发现在CDC报告上造假到不能再假的十大试管婴儿中心。

十大最不诚实的试管婴儿医院排行榜:

造假分析
造假理由:这些试管婴儿中心将失败的冷冻胚胎IVF归纳在鲜胚IVF活产率内,造成冷冻胚偏高的假象蒙骗中国客户,因为国内中介几乎都在忽悠中国客户选择第三代试管婴儿,这基本上都需要将胚胎冷冻,所以她们不去关心新鲜胚胎IVF活产率的数据!

就以FSAC为例,根据2015年度报告,他们做的新鲜胚胎IVF总周期数为103例,其中成功怀孕的仅有7例。怀孕成功率仅为7.8%,远远低于全美29.3%的水平,而在403个冷冻胚胎IVF总周期中,居然达到了66.0%的成功率!高于全美54.5%的水平,由此可见FSAC的冷冻胚胎成功率远远高出鲜胚活产率59.2%。

按图所示,最终的结果如下:

从图中可以发现,FSAC试管中心的鲜胚受孕率远远低于国家水平,却在冷冻胚胎中远远高出全美水平,这是不太可能的,也是不可相信的!因为如果医院水平很高,应该是鲜胚,冷胚活产率都高出国家水平。从这可以看出,FSAC的冻胚活产率高出很多,而鲜胚活产率又低出太多,据此可以推测FSAC数据造假的可能性很大!

另一方面,FSAC对外宣称的高龄生育成功率表现出色的情况,可以进行进一步的分析:

    (黑色的数据来自于FSAC,橘色的数据来自美国全国水平)
将FSAC试管婴儿中心从35岁到44岁的所有怀孕成功率与美国国家水平进行比较就会发现FSAC通过数据造假作弊后,在冷冻胚胎IVF活产率略高于美国国家水平,而鲜胚IVF活产率与美国国家水平相去甚远。

所谓的高龄谎言
就按照大于40岁算作高龄,统计了FSAC的鲜胚和冻胚IVF成功率,就会发现FSAC只是把鲜胚的成功率转换成冻胚成功率,造成冻胚成功率虚高的假象。

由此可见,利用CDC骗局来误导消费者选择试管婴儿中心的事实非常的明显。追溯到2012年,FSAC试管婴儿中心的鲜胚成功率远远高于2015年。

当然,这并不代表FSAC试管婴儿中心的医术越来越差,这只能说明,进入中国后大肆宣传的FSAC试管婴儿中心,利用中国消费者的心理,虚假抬高冻胚移植的成功率来引导中国消费者,这已经成为这些所谓的中国知名的美国试管婴儿中心的惯用招数了。

美国试管婴儿医生的初诊内容

试管婴儿医生的初诊要全面了解患者病史,包括患者及其配偶的年龄,体重变化、毛发变化等一般情况;月经情况,如初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经血的量和色、经期伴随症状、有无痛经及痛经起始和消失时间、部位 ,性质、程度,以及是否需要药物治疗,经期是否出现乳房胀痛、溢乳、 水肿、精神抑郁或易激动等不适,所有患者均应常规询问末次月经( last menstrual period, LMP)日期及其经量和持续时间,若其流血情况不同于以往正常月经时,还应问明前次月经( previous menstrual period,PMP)情况;婚姻生育,婚次及每次结婚年龄,是否近亲婚, 男方健康状况,职业及嗜好,性病史以及双方性生活情况和夫妻关系 等。
重视患者既往特殊疾病,特别是腹部手术史和药物过敏史,职业、习惯 与饮食规律,烟酒嗜好及摄入量,有无特殊有毒有害物质接触史等。
对不孕患者,不仅要了解其不孕可能的风险因素,酌情安排患者的不孕症相关检查程序,而且要对患者身体和妇科情况进行全面评估,以便 了解患者是否能够胜任怀孕过程。完成基本的全身检查,包括测量血压、体重和身高、发育与营养、神志与精神状态、面容与表情、体位、 姿势、步态、特别要重视全身皮肤毛发情况、乳腺( 有无 溢 乳)和甲状腺情况,这些与女性生殖内分泌密切相关的全身情况是非常重要的。
另外,也要重视妇产科的身体检查,包括外阴部检查,阴毛分布( 正常女性 为倒三角形分布,阴毛过稀为性腺功能不良,增多并出现男性分布特点 见于PCOS 和肾上腺皮质功能亢进)、根据处女膜情况了解患者是否 能够完成正常的性生活和是否生育过;阴道窥器检查了解阴道发育情况,注意是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在,暴露宫颈后,观察 宫颈大小、颜色和外口形状,注意有无糜烂、出血、撕裂等,因为不孕 患者为已婚育龄女性,应该常规建议患者进行定期的TCT检查。双合诊 检查了解宫颈、宫体、附件情况,三合诊了解后倾或后屈子宫的大小, 发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和双侧盆腔后部病变及其与 邻近器官的关系,特别对导致不孕症的重要因素—— 子宫内膜异位症 诊断十分重要。
在对患者进行了全面的病史询问和体检后,提出个体化不孕诊疗途径, 将对患者后续的诊治过程有很大帮助,节省患者时间和医疗费用,减少 患者有创性检查和操作。一个好的生殖医生绝对不是简单的“ 复 读机”

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症合并不孕是困扰育龄期女性的一大难题,目前国际上公认的子宫内膜异位症的诊断及治疗的金标准仍是腹腔镜手术。大量循证医学证据显示腹腔镜手术有助于改善患者疼痛症状及治疗不孕。术后一年是患者自然怀孕的黄金期,年轻的(<35岁)、不孕年限小于3年的、卵巢基础功能较好的Ⅰ-Ⅱ期患者应抓住时机积极试孕。
子宫内膜异位症是导致不孕的病因之一,但不是所有子宫内膜异位症的患者都无法自然妊娠,特别是对于年轻、病变较轻的患者,应积极试孕,尤其应该抓住手术治疗后的黄金时期,以期成功妊娠。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜以外的部位出现,并伴有反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛、不孕等,是育龄期女性的常见病,在不孕症患者中,子宫内膜异位症的发生率高达35%~50%。子宫内膜异位症引起不孕的机制复杂,目前尚不完全清楚,目前认为主要由于以下几个方面因素:
1. 中或重度子宫内膜异位症常会导致盆、腹腔脏器之间的粘连,特别是输卵管或卵巢周围的粘连以及输卵管壁的纤维化会降低输卵管的动力及拾卵能力。
2. 子宫内膜异位症患者的腹腔内细胞因子、生长因子和炎症细胞水平发生异常,可能对精子动力、卵母细胞成熟、受精、胚胎成活及输卵管功能均会产生不良影响,与配子及胚胎毒性相关。
3. 血管内皮生长因子等细胞因子可能导致卵母细胞成熟障碍。
4. 子宫内膜异位症患者腹水中较高水平的白细胞介素具有胚胎毒性,可能导致早期胚胎着床失败。
5. 子宫内膜异位症患者卵泡不破裂综合征发生率高,导致排卵障碍和LPD。
腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,尤其对无阳性体征的不孕或腹痛患者更是有效的手段。腹腔镜可评估病变的范围、进行美国生殖医学协会制定的内异症分期法(R-AFS)分期,指导患者术后助孕治疗方案制订。

影响试管婴儿成功率的五大因素

近日,美国人类辅助生育技术学会(Society for Assisted Reproductive Technologies,缩写SART)推出一款新工具,可帮助那些考虑做试管婴儿(体外受精联合胚胎移植技术,英文缩写IVF)的女性预测她们做IVF的成功率。
这款基于Web的SART Patient Predictor工具收集了超过32万个女性经历的50万个IVF周期的数据,据此创建了一个算法,使潜在患者能够看到自己通过IVF获得活产婴儿的几率。这款工具通过一系列基本数据得出判断,数据包括年龄、身高、体重、既往妊娠史,以及由生殖内分泌专家(或不孕症专科)开出的任何已知诊断等。
Patient Predictor可以让患者估算她在1个、2个或者3个IVF周期后获得孩子的机会。“对大多数人来说,只尝试一次或许是不够的。” SART会长、亚特兰大生殖医学中心不孕不育专科、生殖内分泌学家Jim Toner博士说。他认为Patient Predictor改变了为潜在的IVF患者做研究的过程,“人们通过该工具可以看到,我是否有耐力坚持三次?大概什么时候可以完成?”
人们选择做IVF的原因很多,有些是遗传问题、精子数量低、输卵管堵塞等,还有一些是年轻的职业女性。Toner指出,由于大多数女性的生育能力在35岁之后会自然降低,SART Patient Predictor给她们提供了一种新方式来了解,不必焦虑。随着卵子冷冻技术的新发展,“我们没有必要告诉一个33岁的女性,她必须马上找到丈夫,否则就很麻烦。”他说。相反,一个女性可以选择冷冻她的卵子,推迟受孕,从而解决问题。
Toner列举了SART Patient Predicto工具预测算法所使用的主要依据,如果你想衡量自己的IVF成功率,可以看看:
一, 年龄
年龄是衡量一个女性是否适合做IVF的最关键因素之一。一方面,对于那些年龄在35岁甚至38岁以下的女性,利用IVF怀孕的可能性大约是50/50,Toner说,这与一项普遍的看法相反,该看法误解为IVF在该年龄的成功率只有20%-30%。另一方面,有些40多岁的女性认为IVF很有效,但实际上IVF可能没有她们想的那样简单。如果她们选择捐赠的卵子,可能效果会更好。
二,体重
虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕,但一部分人确实会有一些影响。美国生殖医学会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)指出,BMI指数(身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵,同时,BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则,以及促排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该去看医生,检查与排卵相关的激素状态。此外,许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关,例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病或甲状腺疾病——所有这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是,肥胖女性IVF成功率更低,流产率更高。
三,移植的胚胎数量
Toner指出,虽然现在一般都不会通过IVF获得三胞胎、四胞胎,但是双胞胎仍然很常见。尽管父母认为双胞胎意味着穿同样的衣服,使用双推车,但实际上双胎妊娠和生育在某些方面具有相当大的风险,例如四倍的脑瘫风险、语言发育迟缓、学习障碍等。
在任何一个给定的IVF周期中,有多少个胚胎会被移植?Toner说他希望Patient Predictor能够对患者显示:“一次一个就行了,有些时候一个甚至会更好。”并且,“常见情况是,一次放回去一个胚胎比一次放回去两个胚胎,怀孕的几率更大。”
四,既往妊娠史
有一种女性,她能够怀孕,但是总是在胎儿足月前发生流产,她们是另一种类型的不孕不育,她们的IVF成功率比那些从来都不能受孕的女性要高。根据全国不孕不育协会的Resolve,“不孕不育的定义是2个或更多个连续的流产。” Resolve建议那些经过了多次流产的女性应该去医院检查激素水平、子宫内膜的厚度和健康程度,查看是否有潜在的子宫结构异常、潜在的染色体问题,例如染色体非整倍体、异位和倒位。所有这些情况下产生的胚胎都会少于那些染色体完整的和染色体健康的,它们都可能导致流产,以及严重的婴儿健康问题。
五,不孕不育诊断
有许多种情况会导致患者考虑IVF,对大多数人来说,他们会去找生殖医生寻求帮助。“他们曾试图自己解决,但是显然都没效果。” Toner说。“在这种情况下,通常,如果他们的初步诊断没有发现太明显的异常,我们就尝试简单的手段,例如使用Clomid(一种排卵诱导药)或人工授精。”
IVF通常用于那些携带有遗传性疾病的人,“这样,我们就可以筛选胚胎,不会将那些有较大隐患的放回去。”他说。对于诊断为PCOS(多囊卵巢综合征)或者排卵障碍并无法通过微创手术怀孕的患者,IVF的成功率相对较高,因为该手术可以通过获取卵子、产生胚胎,然后将其移植到一个原本健康的子宫来解决该问题。

试管婴儿副作用

试管婴儿副作用

试管婴儿其实蛮安全,副作用很少。如果硬要列出副作用,那就是以下五项:

第一,就是太贵了,有些小医院的费用竟然比市面行情便宜一半,去问了问,好像该有的东西都有,只是品质不知道罢了,可见越来越多医院开展试管婴儿业务之后,价格应该会合理一些,但是医学这个东西,品质不像大卖场裡面的产品,可以比价的,它的好坏可以差十倍以上,而一般『消费者』是感觉不出来的。

第二,有手术麻醉的风险。试管婴儿是一个手术,至少取卵部份就是,平常抽血完,还可以压住伤口,但取卵针比抽血针大了好几倍,但拔出来之后,却无从去压迫伤口,况且这伤口还不只一个,如果取20个卵,两边卵巢起码有五六个伤口。但还好,一年下来500个案例里面,大约只有一两个需要输血,过去15年当中,大约5,000个案当中,没有人需要剖开肚子来止血。

第三,用药的风险。OHSS (卵巢过度刺激)是其中一个,尤其在试管婴儿,用药量通常比人工授精还多,『理论上』OHSS风险更大。大约10年以前,病房随时都会有几个OHSS桉例住院,最高记录同时有六个病人住在医院裡。这几年卵巢刺激方式经过不断的研究改进,美国HRC尼尔森医生会密切观察客人的相应指标,及时调整药量和换药,近5年来已经没有一例过度刺激卵巢病人。

第四,遗传的风险。试管婴儿技术已经有很多年,安全性也都经过检测没问题。甚至有报告指出,试管婴儿出生的小孩比较聪明,成就也比较好,后来知道的原因是因为父母有较高的经济社会地位,给予较好的教育所造成。至于试管婴儿有时会用到的ICSI,报告上就不怎么乐观,会把父亲不孕的体质遗传下去,这当然大家都知道。1998年有澳洲学者指出,这些ICSI的小孩会有一些心智发展上的迟缓,但自然受孕跟普通试管婴儿则没有这个现象。最近比利时一个更大规模,年纪设定在五岁的评估,看起来却没有这种现象。所以,目前国内普遍共识是认为,试管婴儿没有危险,ICSI则可以避免就避免。

第五,怀孕生产的危险。需要做到试管婴儿者,一部份是年纪大,心急了。年纪大怀孕,称之为高龄孕妇,高血压,糖尿病诸多併发症跟着来。第二,年纪大,子宫肌瘤子宫腺肌症机会增加,当然早产机会增多。另一种需要作试管婴儿者,是以前曾怀孕,但屡次流产,现在没办法等了,就来作试管婴儿,这些人怀孕后,当然流产早产的风险就增加了。所以,如何保住得来不易的怀孕,更是试管婴儿一项重要的功课。

赴美试管婴儿,如何选择适合自己的胚胎移植

很多病人纠结这个问题好像很久了,但是的确是个令人纠结的问题!到底是自己合适来用囊胚累计的方法呢,还是第三天就新鲜胚胎植入呢? 前者是体外经受得住最严苛考验的强壮胚胎才能生长到囊胚的阶段,也有可能来PGS, PGD活检后判定胚胎染色体组型是否正常,但是反过来想想,有多少病人的胚胎可以长到囊胚的,第一天到第五天的囊胚可能损耗高达50-100% 哦,我们也有看到第5天全军覆没,或者根本做了PGS发现囊胚是100% 不正常的胚胎也有的!这就比较惨了,你花了很多钱很多精力,结果可能就是因爲没有健康的囊胚,美国试管婴儿会直接叫停本次试管移植周期,因爲你连可以移植的胚胎都没有…

网上很多美国诊所或者国内所谓代理都推荐大家来做囊胚植入,将囊胚视爲最好的胚胎,但是医生和胚胎学家的观点是什么呢?囊胚就100% 合适所有人,比卵裂期的早起胚胎植入要好么 ?回答当然不是!两者各有利弊! ASRM美国生殖医疗协会提出囊胚的培养策略是针对病人还年轻,卵巢功能尚可,至少每次有8-10枚以上成熟卵子可以取的情况。但是高龄病人,卵巢储备低下,每次取卵数目不多的病人,囊胚并不能增加活産率,不建议囊胚培养哦! 如果一个中介或者美国试管婴儿诊所,盯著你来做囊胚,不让做新鲜胚胎第三天的移植,那么你就要反问他们了,胚胎是你自己的私有财産,你有权利来支配和主导试管的植入方法! 况且尼尔森医生现在看来43岁至45岁一次试管周期就代孕成功的病人,都是事先匹配了代母后,做新鲜胚胎植入的哦,最后是让子宫环境来自然淘汰不健康的胚胎的,而不是在体外实验室器皿培养液内!因爲这些病人往往根本就培养不出囊胚,也就没有胚胎植入的机会了!

所以我们不要过分神话囊胚的成功率,各人都有自己的特殊情况背景和要求,需要具体讨论,不是所有人都合适来做囊胚培养的哦。反複撺掇你做囊胚累计套餐的机构,你就要想想是否他们就是让你多做几次周期来商业化的赚钱呢?是否是真的站在你这里,以你的个人成功率爲思考问题的出发点导向呢?