其实子宫的形状有很多种异常的表现，如双子宫、双角子宫、单角子宫、T型子宫、不完全双子宫、双子宫双阴道；子宫中膈腔很多的异常，容易导致不容易受孕，或容易流产，因此如果有习惯型流产，要怎么办才能够生儿育女？首先要做输卵管X光片的摄影、子宫镜的检查、腹腔镜的检查，确认子宫形状异常是哪一种。

举例子：双角子宫，则需要做子宫的整形手术，这是找妇产科医师（可不是找美容医师或整形科医师），医师会把两边的子宫整合成一个，这叫子宫整形手术或子宫整容手术，有一个很好记的名称叫做琼斯手术。

又比如说，如果是双子宫完全一模一样的子宫两套，则不需要任何的治疗，它不会跟不孕症扯上关系；但如果是中隔子宫则容易流产或容易著床失败，因此必须要用子宫镜把子宫中膈切除。

子宫形状的异常最重要的第一部是要找出哪一种异常？比如中隔子宫就要用子宫镜切除，双角子宫要做手术，双子宫可以不管它，单角子宫因为容积比较小，可以考虑在15周的时候做麦当劳子宫颈手术，因此若习惯性流产要做一项检查是要确认子宫型形状是不是正常，子宫形状异常是习惯性流产的原因之ㄧ。

在遇过的经验来说，几乎每一种子宫形状异常都医治过，也都顺利让病人怀孕成功，因此子宫形状异常要怀孕不难，最重要的是到底属于哪一种的形状异常，找对了类型对症下药，该做的手术尽快进行就可以怀孕成功，有些该做的手术必须赶快进行。

但有一些可以不用做手术，比如双子宫，子宫形状异常是很常见的，有些病人会误以为双子宫双阴道反而更好，可以一次怀双胞胎。但其实并不是这样的，双子宫两边要同时怀一胞胎机率是很低的。子宫形状异常，要尽快诊断，否则不孕症的病人，一而再的流产是非常辛苦的。

胚胎移植期间性生活会影响胚胎着床吗？

试管婴儿体外授精技术打破了性生活与受孕的正常联系，许多夫妻在胚胎移植期间忌性生活，因为害怕性高潮时的子宫收缩或者阴茎与宫颈接触造成的压力会导致胚胎丢失。此外，许多医生积极的阻止病人在胚胎移植期间性生活，因为担心性生活可能导致卵泡的破裂。大量的证据提示，在胚胎种植期间女性的生殖道暴露于男性的精液/精浆能够实现最高的生育效率，实验证实，精液的成分能改善体内胚胎发育潜能和提高种植率。

整体而言，现在证据都显示胚胎移植期间的性生活不仅对体外授精受孕无害，而且可能对胚胎成功种植有益。在行全精液人工授精的输卵管因素不孕或无精的精浆人工授精的女性中都观察到IVF妊娠率的提高，提示机制并不是单纯的自然怀孕，而是胚胎发育或子宫内膜容受性的有益作用。尽管性生活和人工暴露于精浆已发现能在人类宫颈产生炎性反应和上调培养的人类内膜产生的内膜细胞因子，现在仍不能肯定足量的精浆进入宫腔并启动可能有助于胚胎发育的内膜细胞因子反应。然而，性生活后宫颈炎性反应可能有助于母体对精子抗原的摄取，而精浆免疫抑制因子有助于建立一个有益的免疫“耐受”，从而防止母体的免疫系统排斥半异体（免疫性异体）胚胎。此外，性生活后数小时中性粒细胞巨噬细胞涌入宫颈可能有助于减少宫颈外口的细菌量，进而减少细菌随胚胎移植置管接种到宫腔形成具有胚胎毒性的子宫内膜炎的几率。

尽管产生这一结果的机制还不完全清楚，但可能与精液/精浆能诱导女性生殖道的免疫反应，进而促进胚胎发育和提高内膜容受性。除了少数因卵巢过度刺激反应而产生盆腔不适的患者外，我们鼓励患者在胚胎移植期间进行性生活，促进试管受孕。

女性保持青春的源泉：卵巢

子宫是生命的摇篮，十月孕育在子宫内完成，子宫是我们第一个温暖舒适的家、她托起了生命。那么生命从哪里来？大家都知道生命的种子来源于男女，男方提供精子、女方提供卵子，精卵结合后就是一个新生命！

卵巢功能从学术上来讲，把它的功能分为二大类：一是生殖功能，产生卵子；二是内分泌功能，产生并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。实际上，卵巢的生殖功能和内分泌功能紧密相连！育龄阶段，卵巢每个月的任务除了排卵，还要产生和分泌激素来控制子宫。卵巢排出和精子相结合的卵子，受精卵发育成胚胎后种植在受卵巢激素控制的子宫内，也就是卵巢在完成生育功能的同时完成了它的内分泌功能。卵巢里面要生长卵子，长卵的结构是什么？是卵泡！卵泡要从小长到大，最小的卵泡可能要在显微镜下面才能看到，而最大的卵泡直径则可以达到20mm左右。

女性卵泡是不可再生的：女性卵泡不仅数量有限，而且每天都在减少！卵泡在女性胎儿五个月的时候已经形成，那时数量大概是一百万到二百万个左右，是发育阶段中最早期的卵泡，称为始基卵泡。等到出生的时候，已经损耗了一半，到了青春期的时候再损耗一半。一个女人如果每个月都排卵，一年排12次，共计30年，也就四百多个卵子。那么，其它卵子去哪里了呢？损耗了！不管排不排卵、不管怀不怀孕。吃避孕药是控制不排卵的，那是不是吃避孕药就会延时绝经呢？不会的！卵泡还是会死亡的，所以卵泡是按照固定的程序在死亡!

有月经不代表排卵：是不是有月经就意味着排卵？也不是绝对的。在临床上，经常会碰到无排卵性阴道出血。这是一种病，正常情况下，一个健康的妇女，每个月都有一次排卵。即使不排卵，卵泡每天也都在减少。因此，衰老是不可避免的。目前还没有办法延缓卵巢的衰老，如果不注意保养，反而会加速它的衰老。经常会有人问，吃什么东西能够提高卵巢功能、延缓绝经?其实这类问题是没有道理的，现今社会很少有因为营养不良导致的不孕症，反而多数女性的青春期提早了、绝经期却没有推迟。说明，卵巢的衰老主要决定于遗传因素，和吃什么没有必然联系。衰老显然是不可抗的，不要到了四十多岁再考虑生孩子，这个时候已经太晚了，因为到了三十五岁以后卵巢加速衰老，38岁衰老的非常明显，40以后可以看到生育的概率是每年都不一样的，一年就是一个等级。有的新闻报道称个别60几岁的妇女通过一些方法吃药来月经，然后再通过试管婴儿怀孕并成功分娩婴儿。这是怎么回事？60几岁的女性，让她有阴道出血很简单，给她口服雌、孕激素就会来月经，她的子宫虽然萎缩了但在雌、孕激素刺激下还是会长大，但是已经绝经的妇女吃了药让她再排卵这是不可能的，她的卵巢都已经衰竭了，不可能再通过药物长出卵子来，唯一的办法是借人家的卵子用自己的子宫生孩子。这是雌、孕激素让这个老年妇女有阴道出血，并不是卵巢在工作。

试管促排的科学认识：辅助生殖助孕治疗时打促排卵针是否会损害以后的卵巢功能？打促排卵针会不会加速卵巢的衰老？事实上，促排卵药物只会作用于对药物敏感的卵泡。总体上卵泡分为二大批：一批是不敏感的，在种子库里面；一批是长得大一点的，这类卵泡在正常情况下会死掉。然而，利用药物促排卵以后，这些原本应死亡的卵泡能够脱离它们的死亡轨迹、被重新挽救回来。所以促排卵不会加速卵巢功能的衰老。

脱氢表雄酮（DHEA）是肾上腺和卵巢产生的类固醇激素，一种作用弱的雄激素，主要转化为睾酮，有一小部分也可转化为雌激素。DHEA有助于改善卵巢储备功能下降患者的卵巢功能，短期内补充DHEA会提高IVF的获卵数。卵巢储备功能下降患者都应补充DHEA，卵巢储备功能下降常见于年长女性，建议所有40岁以上的女性都应该补充DHEA。卵巢储备功能下降患者也可以见于年轻女性，我们称这种病例为卵巢老化，在相似的卵巢储备功能下降患者指标水平下，DHEA对各年龄层次患者都是有效的，年轻的卵巢老化女性的效果会更加好些。

尽管DHEA即非万金油，也不是特效药，但作为完整的诊断和治疗方法的一部分，即使对非常严重的卵巢储备功能下降的女性，DHEA能显著地提高妊娠和分娩的几率。临床表现抗苗勒管激素低于0.4ng/ml的患者，其中许多患者的AMH几乎监测不到（《0.1/ml），在补充DHEA后获得妊娠。研究发现卵巢储备功能下降患者补充DHEA可降低胚胎非整倍体和流产率现象，年长的正常生育能力的女性补充DHEA也能取得类似的效果。

45岁以下正常卵巢储备功能女性的FSH值在10.0IU/L以下，事实上，35岁以下FSH值都不应超过8.0IU/L。随着女性年龄增大，与年龄相关的FSH值范围逐渐上升，AMH值范围则同步下降。AMH 1.0ng/ml对于40至43岁年龄段女性是正常的，而大多数女性来言，已经是出现卵巢储备功能下降患者。无论哪一年龄阶段，AMH1.05ng/ml能较好的区别轻度和严重卵巢储备功能下降患者。AHM在此值以上，任何年龄段患者补充DHEA都能获得很高的妊娠率和活产率。准确或及时的诊断才能获得及时的治疗，及时治疗包括IVF周期前补充DHEA至少6周，选择适当的卵巢刺激方案，及时调整卵巢刺激方案，降低低质量卵巢刺激周期和取消周期。

随着年龄增加女性卵母细胞自然老化。老化的卵母细胞同源染色体不分离的风险增加，引起非整倍体胚胎的增加，从而导致自然流产增加。卵母细胞是卵巢老化的中心环节，卵巢老化并非以卵母细胞老化为特征，而是卵巢环境的老化，进而影响卵母细胞的成熟过程。使用DHEA挽救已损坏的卵母细胞的可能性极低，但补充DHEA来改善老化的卵巢环境是完全合理的，随之改善卵母细胞质量，降低非整倍体风险，最终达到降低流产率的目的。

在试管途中，越临近取卵手术越让很多患者担心，焦虑，往往怀揣着一种对未知手术结局的担忧和对取卵疼痛的惶恐。面对取卵手术，充分心理准备和了解科普常识能事半功倍地缓解焦虑。

患者取卵手术前期的准备

1，预防感染

女方术前后积极防治呼吸道和肠道感染。保持良好的身体状态是应对取卵手术的第一要务。

2，饮食清淡

术前3日忌食各种易胀气食物，以防术中B超图像模糊不清，影响手术效果。

3，不可空腹

术前不可空腹，建议吃固体食物，清淡易消化，以七分饱为宜，少饮水，以防术中尿液过多，因卵巢与膀胱位置相邻，膀胱过度充盈，取卵针易误入膀胱。

4，克服焦虑

麻醉取卵过程很短，不必担忧。术前几日保证充足睡眠，保持心情愉快。

取卵常见问题

1，取卵时间是根据什么决定的？

取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化决定的，卵泡多少不是决定取卵时间的关键因素。

2，取卵手术后会很痛吗？

取卵手术后有轻微的胀痛感因人而异，与卵巢位置、卵泡数及个人体质相关，一般只有轻微的胀痛和极少量的出血，均可忍受。

3，取卵结束后，是否可以马上离开医院？

先安排测量血压、休息；感觉身体无不适，并完成B超后可离开。

4，取卵后肚子会不舒服吗？

取卵后会有轻微的下腹不适，一般2-3天缓解或消失。如果腹痛严重、恶心呕吐、头晕、胸闷、严重腹胀等可能提示内出血或者卵巢过度刺激，应该及时就诊。

5，取卵后月经会提前或推迟吗？是否需要通过药物进行调整？取卵后多久可以同房？

经过超促排卵，垂体功能受到药物影响，取卵后月经紊乱是必然的。在此情况下，不需要使用药物调理月经周期。一般取卵一周后即可同房。

6，取卵数量和胚胎数量为什么不一样？

（1）获取的卵子并不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。

（2）受精后并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。

（3）即使卵子受精卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右。

（4）不是有多少个卵子最后就会有多少个胚胎。有个别患者的卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

取卵术后注意事项

1，取卵术后卧床休息30分钟，进行心电监护，观察有无血压、脉搏变化，有无腹痛、阴道出血、膀胱出血、头晕呕吐等情况，如有不适，酌情处理。

2，术后注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴、同房，防止感染。积极防治呼吸道或消化道疾病。

3，术后饮食宜高蛋白、易消化清淡、少量多餐、多饮水。忌生、冷刺激性食物。

4，如术后出现腹胀、腹痛、胸闷气急、少尿、体重增加明显等异常情况，速到医院就诊。

控制体重也是试管婴儿成功的一个重要因素

当今很多育龄期男性和女性超重或肥胖，不论男性还是女性，体重增加都与生育力的降低有关，也是制约试管周期成功的一个很重要的因素。体重增加还会导致试管治疗中使用促性腺激素剂量的增加，提高试管治疗成本，同时体重增加还会造成卵巢反应性降低，流产率高。

脂肪组织是目前公认的人体最大的内分泌器官，影响体内葡萄糖稳态，类固醇的产生、免疫系统、造血功能和生殖功能。通过脂肪组织内的P450芳香化酶的作用，将雄激素转化为雌激素，这仅仅是其影响生育功能的一个因素。随着脂肪组织增加胰岛素抵抗也加剧，导致女性的高雄激素血症和排卵障碍，男性的精子参数也会发生改变。对体内组织过多的患者，如何处理？在实施任何辅助生殖技术治疗之前，首先改变生活方式来解决患者的超重或肥胖问题。最理想的方案是，改变饮食习惯联合定期锻炼，同时需要注意心理干预，尤其是调整心理压力和行为矫正。有研究表明，女性只需要适当的降低体重（5-7KG）就能显著的改善胰岛素敏感性，提高自然助孕治疗和妊娠率，降低流产率。

目前辅助减重主要是药物及手术这两方面：

药物减重：主要两种减重药物的使用。

一，奥利司他。一种胃和胰脂肪酶的抑制剂，能减少食物种脂肪的吸收。研究发现，与单独控制饮食和改变生活方式相比，同时应用奥利司他能多减重2.9%以上。奥利司他可以降低体内脂溶性维生素A、D和E的水平。体为维生素D水平降低，与男性和女性的生育力降低都有关系，同时增加流产率; 最重要的是，如果女性妊娠期间体内低维生素D水平，会增加儿童期多发性硬化症或成年后患精神分裂症的风险，因此需要检测维生素D水平，必要时在孕前补充维生素D是十分重要的。

二，西布曲明。尽管在早孕期服用西布曲明的患者中未发现对胎儿有不良影响，但是推荐服药期间避孕，这主要是减轻很少的体重也会有可能恢复自主排卵，特别是多囊卵巢综合征患者。

手术减肥：如果传统的低热量饮食和运动减肥治疗无效，患者可以选择减肥手术治疗。在过去的六十多年中，减肥手术经历了无数次的改进，首先是尽量少地破坏人体正常的解剖结构，在减少手术后的营养不良和并发症的同时，实现最大程度的减肥，手术后几个月内，可以恢复自主排卵。手术后监测是否出现营养不良至关重要，主要监测铁，维生素B12，叶酸，钙，脂溶性维生素水平，根据减肥手术的类型给予充分的营养补充。

减肥后的妊娠时机有待研究，超重或肥胖的女性容易患妊娠期并发症，包括先兆子痫，妊娠糖尿病，并且增加巨大儿的风险，但是并不是减重越多对妊娠越有利，如果胎儿生长在营养不良的坏境中，会增加胎儿宫内发育迟缓，早产风险。研究表明，超重和肥胖对于男性生育功能也有很大的影响，随着体重指数（BMI）的增加，睾酮水平下降，雌二醇水平增加，少精症和弱精症随之增加，并随着超重到肥胖而逐渐加剧。更为重要的是，体重的增加可能使精子的DNA损伤加重，产生的不良影响不仅仅是降低受精率，也增加了流产和儿童期患疾病甚至癌症的风险。

如果夫妻双方都是肥胖者，一年内不孕的几率是体重正常夫妻的2.7倍。对于体重超重的夫妻，一年内不孕的几率是1.4倍，这已经影响到试管周期的成功率。此外，不良的饮食结构不仅导致体重增加，也会造成营养不良，从而影响影响妊娠几率和流产的风险，试管周期也是如此。如果孕期继续营养不良将对胎儿的远期健康和大脑发育产生不利的影响。在开始治疗前期纠正这些问题，能提高获得健康的持续妊娠的几率。

总之，肥胖和消瘦对生育力均存在负面的影响，对于即将进入试管治疗的患者来说，控制或减少体重是获得成功的关键因素，这不仅仅是为了获得妊娠，而且还有助于降低流产率，获得健康的宝宝；还需要注意的是，任何营养不良都会影响试管结局，在任何减肥后需要选择适当的时机妊娠，以避免对孩子产生后天的不良影响。

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，即表现为输卵管积水。

输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现，再通是不可能解决积水的，介入是无效治疗。输卵管切除术后易影响卵巢血供，造成卵巢功能下降，进而导致试管婴儿的成功率下降；若行输卵管近端离断+伞端造口术，有一定的创伤和风险，且术后积水容易复发；若做试管婴儿不处理输卵管积水，试管婴儿的妊娠率低、流产率高、宫外孕发生率高。目前普遍的共识是，在胚胎移植之前必须处理输卵管积水。

输卵管积水对试管婴儿成功率的影响
1，对子宫内膜容受性的影响：
①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；
②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；
③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
2，对胚胎的毒性作用：
胚胎着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，而输卵管积水对上述因素都有影响。
输卵管积水患者，为了保护生育能力，一定要谨慎手术。如果选择做试管婴儿，需要用正确的方法进行处理和治疗，以减少卵巢功能损伤和并发症，提高试管婴儿成功率。

胚胎移植后的注意事项

1，胚胎移植术后休息半小时即可离院。回家后无需绝对卧床休息，可正常工作、学习。

2，根据医嘱用药，以维持胚胎生长。如无特殊，偶尔漏服，不必惊慌，不再忘记就好。

3，饮食忌生、冷等刺激性食物。避免感冒、剧烈运动、拎重物。禁止同房。

4，移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加或阴道出血、腹痛等立即去医院就诊。

5，常规移植后的第12天检查血激素（包括绒毛膜促性腺激素HCG、雌二醇E2、孕酮P）判断是否妊娠，并且继续用药，移植后4周做第一次超声、移植后8周第二次超声，建议阴道超声检查。在此期间如出现腹痛、阴道不规则出血应立即去医院就诊，以免漏诊宫外孕。

6，定期进行B超检查，观察胎儿发育检查。

7，孕早期常有见红现象，不必惊慌，多加休息，可到医院补充用药。

8，孕产期应加强检查。

移植后常见问题问答

1. 移植完成后，有什么特别要注意的吗？

移植术后卧床休息半小时即可。回家保持正常的工作、生活状态。很多患者精神紧张，担心移植的胚胎会从宫腔流出体外，整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的，精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的。

2. 移植后出现咖啡色分泌物，这是怎么回事？

少数病人移植后会出现咖啡色分泌物，可能是移植时宫颈出血不必担心；也有人移植后5-7天少量出血，可能是着床后出血的表现，及时和医生联系。

3. 移植后多久可以测是否怀孕？怀孕后发现出血怎么办？

移植完以后12天即可通过抽血确认是否怀孕。如果怀孕后出血，不要惊慌失措，怀孕早期出血很常见，特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多，子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。

4. 如果怀孕了，移植第十二天抽血结果的HCG和孕酮大概是多少才算正常？

HCG<1.2IU/L则说明没有怀孕，如果HCG>5IU/L则需要根据具体的数值及临床来判断是否怀孕，HCG数值及妊娠胎数也有一定关系。正常情况下，早孕期每2-3天血HCG会成倍上翻，有排卵周期移植的患者血一般怀孕后孕酮超过20ng/ml。

5．为什么胚胎移植后会发生宫外孕？

虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕，有时胚胎还会种植在宫颈等部位。

6．移植后怀孕2-3月胚胎停止发育、没有胎心或没有胚芽，到底是什么原因？需要查染色体吗？

原因很多，包括：胎儿发育异常、染色体异常、母体疾病因素、内分泌缺陷、免疫机能异常、生殖器官异常及心理及身体的伤害（包括工作繁忙、紧张压力、使用不当药物等）。根据相关医学研究统计，有很多流产的原因是无法查找的。

雪诺酮（黄体酮阴道制剂）使用注意事项

1，使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗？

不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需卧床。事实上，在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶，而不用担心药品漏出。

2，黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好？

黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药，早上或晚上均可。一旦开始，给药应坚持24小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温较高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。

3，使用后发现阴道有少量白色膏状物流出，会影响药品效果吗？

不会，黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮，与人体孕酮结构安全一致，它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的，凝胶通过氢键与阴道上皮坳合，但不被吸收。一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排出体外。

4，使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以性生活吗？

不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有IVF周期的患者及早孕期（3个月内）的女性在此期间均不建议有性生活。

5，黄体酮阴道缓释凝胶有与其他阴道给药的药物一起使用吗？

不建议，如果要使用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔6小时以上。

6，如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗？

凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下，黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁（3-5天）保证了药物的吸收。由于阴道有自净功有，活动时，凝胶会随阴道上皮细胞代谢而排出体外，如感到不适可简单冲洗外阴或咨询处方医生。

7，使用黄体酮阴道缓释凝胶后是不会出现阴道出血？

黄体酮阴道缓释凝胶不会直接导致阴道出血。接受IVF周期的妇女都可能会出现阴道出血，即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的阴道出血，不必惊慌。如果是少量点状出血可继续用药直到测定生化妊娠以明确是否怀孕。如果类似月经出血，则要立即咨询医生以确定是否继续治疗。

不怀孕？这10种生活方式可能有助于解释原因

Many causes of infertility can’t fully be controlled, like genetics, medical conditions such as polycystic ovary syndrome and endometriosis, and of course, being older than 35. But when you’re struggling to get pregnant, there may be lifestyle changes—some major, some minor—you can make to boost your chances of conceiving, or at least prevent your fertility problems from getting worse.

许多不育的原因都不能完全控制，如遗传、多囊卵巢综合症和子宫内膜异位症这类医疗状况，当然，还有年龄超过35岁。但正当你正和怀孕进行着斗争时，可能生活方式的改变——一些主要，一些次要——可以提高受孕机会，或者至少防止生育问题恶化。

One of the bigger ones: reconsidering your profession.

A study published today in the journal Occupational and Environmental Medicine found that women who lift heavy loads at work may have a tougher time getting pregnant. Harvard T.H. Chan School of Public Health researchers studied nearly 500 women seeking fertility treatment and discovered those with physically demanding jobs had 8.8% fewer total eggs and 14.1% fewer mature eggs compared to women who reported never moving heavy objects at work. Working outside the normal 9-to-5 also impacted fertility, which researchers speculate has to do with circadian rhythm disruption. If you’re working a shift job or one that requires heavy labor, now’s the time to prioritize sleep, good nutrition, and exercise, says Diana Bitner, MD, an ob-gyn at Spectrum Health Medical Group in Grand Rapids, Mich. “I work with many nurses who work night shifts and long hours, as well as female physicians; I myself had preterm labor as an ob-gyn resident,” she says. “It is possible to be rested and stay healthy but it must be a priority.

重要之一：重新考虑职业。

现今发表在《职业与环境医学》杂志上的一项研究发现，工作中常举重物的女性怀孕可能会有困难。哈佛公共卫生学院的研究人员陈T.H.研究了近500名寻求生育治疗的女性，发现相对那些从未在工作中移动重物的女性，从事高体力要求工作的女性卵子总数少8.8%，成熟卵子数少14.1%。经常上夜班的工作也影响生育，研究人员推测这与昼夜节律失调有关。如果你从事轮班工作或是一个需要重度劳动的工作，现在是时候按轻重缓急调整睡眠、良好的营养和锻炼了，密歇根州大急流城Spectrum健康医疗集团妇产科医生、医学博士黛安娜比特纳说。“我与许多夜班和长时间工作的护士一起工作，还有女医生；作为一个妇产科医生我自己还经历了早产，”她说。“休息并保持健康是有可能的，但必须要优先考虑。”

Here are nine more lifestyle factors that can make getting pregnant a struggle:

Your BMI is in the obese range—and so is your partner’s

The link between being overweight and problems getting pregnant has been long known, but new research from the National Institutes of Health shows that a man’s weight matters as much as a woman’s. The study, published on Feb. 3 in the journal Human Reproduction, found it may take couples in which both partners are obese up to 59% longer to get pregnant compared to couples in the healthy weight range. “Even if you lose just five pounds, that will increase your chances of getting pregnant in the next six months,” Dr. Bitner says.

以下是九个其他使你难以有孕的生活方式因素：

身体质量指数在肥胖范围内——包括你的伴侣。

超重和怀孕问题之间的联系很早就已经就知道，但国家卫生研究院的最新研究表明，男人的体重和女人的体重一样重要。这项研究发表在2月3日的《人类生育》杂志上，研究发现：夫妻双方肥胖怀孕的时间要比健康体重范围内的夫妇长59%。“即使你只减掉五磅，也会增加未来6个月怀孕的机会，”比特纳博士说。

You’re too stressed out

Everyone tells pregnant women to relax because “stress isn’t good for the baby,” but it’s not good when you’re trying to conceive, either. A 2014 study published in Human Reproduction looked at about 400 couples over a 12-month span and found that women who had the highest levels of alpha-amylase, a stress biomarker, had twice the risk of being infertile compared to those with the lowest levels. The researchers note that they couldn’t determine exactly why stress lowers fertility, but they do suggest that if you’re trying to conceive, practicing yoga, meditation, or mindfulness may help balance out frazzled feelings. And if you’re stressed about trying to get pregnant, know that it’s totally normal, says Dr. Bitner. “Stress is a given. It’s all about how you cope with it,” she says. So embrace that this is a stressful time, and just try to do the best you can.

压力太大。

每个人都告诉孕妇要放松，因为“压力对宝宝不好”，当你备孕时压力太大同样也不好。2014年一项发表在《人类生育》上的研究对400对夫妇进行了12个月的观察，发现：与最低水平的女性相比，压力生物指标——α-淀粉酶最高水平的女性有两倍不育的风险。研究人员指出，他们不能确定为什么压力会降低生育率，但他们认为，如果你想要怀孕的话，练习瑜伽、冥想或静坐可以帮助平衡疲惫的情绪。而且如果你想怀孕，你要知道，这是完全正常的，比特纳博士说。“压力是给定的。一切在于你如何应对，”她说。所以相信这是一个充满压力的时期，并尽你所能做到最好。

You’re going too hard at the gym

Exercise is no doubt good for you, whether in babymaking mode or not. However, you might want to stick to moderate-intensity workouts if you’re trying to conceive. A 2012 study found that for normal-weight women who performed five hours or more of vigorous exercise per week, it took longer for them to get pregnant. Moderate exercise, on the other hand, boosted fertility. Researchers say that exercising ultra-hard may have an impact on ovulation or implantation. If you’re having trouble getting pregnant, it may make sense to take the HIIT down a notch. You also might want to check your weight; just as excess body fat can impact fertility, so can not having enough of it.

过量健身。

运动无疑是好的，无论你是否打算怀孕。然而，如果你试图受孕，你可能会想坚持中等强度的锻炼。一项2012年的研究发现，对于体重正常的女性，每周进行五个小时以上的剧烈运动，需要更长的时间怀孕。适度运动，另一方面，提高生育能力。研究人员说，过度锻炼可能会影响排卵或着床。如果你难以受孕，可以尝试把高强度间歇训练下降一个档次。你也可能想检查一下体重，正如多余的脂肪会影响生育，所以不能太多。

You’re watching too much TV

For guys, too little exercise—marked by sitting in front of the tube—can drag down semen quality. In a study published in the British Journal of Sports Medicine, men who watched more than 20 hours of TV per week had a 44% lower sperm concentration compared to those who watched no TV. Trade some of that time for the gym: Men who exercised more than 15 hours a week had a 73% higher sperm concentration.

看太多电视

对男人来说，运动太少——以常坐电视机前为标志——可以降低精子质量。在英国运动医学杂志上发表的一项研究表明，每周看电视超过20小时的男性比没有看电视的人的精子浓度降低44%。拿一些时间去健身房：每周锻炼超过15小时的男性精子浓度高出73%。

You eat a lot of processed meat

The more processed red meat a guy eats (hot dogs, burgers, bacon, salami), the lower his sperm count and the slower those sperm swam, revealed research in the journal Epidemiology in 2014. The researchers can’t say for certain what’s behind the sparse, slow swimmers, but it may be the saturated fat in these meats. Maybe swap it for a roast chicken: men who ate the most poultry had sperm that were more successful in fertilizing an egg, additional research has found.

吃太多加工肉类

2014年流行病学杂志上的研究显示，男人吃越多加工肉类（热狗、汉堡、培根、意大利蒜味腊肠），精子数越低，精子游动速度越慢。研究人员不能肯定地说，这些稀疏而缓慢状况的原因是什么，但很可能是这些肉类中的饱和脂肪。也许可以换成烧鸡：另一项研究发现，多吃家禽肉的人精子成为受精卵的成功率更高。

Your iPhone’s in your pocket

Hello, who is this? Uh, not your sperm. A 2014 meta-analysis found that cellphone exposure was linked to weaker sperm. It may be the radio-frequency electromagnetic radiation emitted from phones that damages DNA and impairs sperm’s ability to fertilize an egg. Mobile devices may also heat up a guy’s testicles when stashed in a pocket, which can hinder sperm production. Subscribe to the Healthy Living newsletter for the latest must-know wellness, fitness, and nutrition news

手机放在口袋

喂，是谁？呃，不是你的精子。一项2014年的荟萃分析发现精子衰弱与手机曝光有关。可能是来自手机的射频电磁辐射会损害DNA和精子使卵子受精的能力。如果移动设备放在口袋，可以使睾丸升温，阻碍精子的产生。订阅健康生活通讯，了解最新必知的健康、健身和营养新闻。

You’re having too much sex

Have sex every other day around ovulation, says Dr. Bitner. Going at it too often can drop a guy’s sperm count too much. You can turn to a timing app on your phone or use a drugstore ovulation kit, but there are a few physical signs women can look for as well, says Dr. Bitner: you might spot, your sex drive might go up, the veins on your breasts might look bluer, and you might have more vaginal discharge.

太多性生活

排卵前后每隔一天做爱，比特纳博士说。经常这样做会让一个人的精子损失过多。可以在手机上设置计时APP或使用药店排卵试剂盒，但也有一些女性可以观察到的身体迹象，比特纳博士说：你可能会发现，性欲可能上升，乳房脉络可能看起来更蓝，会有更多的阴道分泌物。

You’re not having enough sex

You need to have sex in order to conceive (obviously), but it’s important to do it more throughout your cycle, not just when you’re most likely to get pregnant. Having sex sends a signal to a woman’s body that, basically, it’s go time. Her immune system then shifts from one focused on battling illness to one primed for reproduction, suggests a 2015 study published in Fertility and Sterility. Just a little something to keep in mind no matter what day of the month it is.

太少性生活

你需要为了怀孕做爱（很明显的），但重要的是在整个周期要做更多，而不是仅仅在你最有可能怀孕的时期。做爱给女性的身体发出信号，是要准备怀孕的时间到了。其免疫系统会从专注于对抗疾病转移到一个准备生产，一项2015年发表在《生育与不孕》杂志上的研究发现。只需要记住一点，不要只在一个月排卵期那几天做爱。

You’re a smoker

Lighting up causes up to 13% of all infertility cases, according to the American Society of Reproductive Medicine. Smoking ages ovaries and depletes egg supply in women, and is linked to low sperm count in men.

抽烟

根据美国生殖医学会的数据，高达13%的不孕病例。女性随着烟龄增长，卵子供应会损害并耗尽，男性精子计数低也与此有关。

人工受精

人工授精是通过非性交方式将精液注入女性宫腔内的一种助孕方法，根据精液来源不同分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）2种。

人工授精的前提条件：宫腔内人工授精要求女方至少有一侧输卵管完全畅通，且无影响输卵管拾卵功能的卵巢—输卵管粘连，同时要求精液中至少有1000万条前向运动的精子，前向运动精子总数不足1000万条应做体外受精或卵细胞浆精子注射。

人工授精的适应症包括：

1，男方因素：性交障碍、免疫不育及中度精液异常等。

2，女方因素：外阴和阴道异常、宫颈及宫颈粘液异常、免疫性不孕。

3，不明原因不孕。

根据不同的诱发排卵方式，分为自然周期和促排卵周期人工授精

1，平时月经规则，无排卵功能障碍的患者，多采用自然周期人工受精。

2，而月经不规则或有排卵障碍的患者则考虑促排卵周期人授，这类患者可能随时会排卵，所以保持正常的性生活非常重要，特别是阴道分泌物多了以后，说明雌激素水平已经上升，卵泡已经长大，随时有排卵的可能，这个时候可增加同房的次数。

在临床上，要准确预测排卵时机主要依靠血或尿LH峰、E2水平检测。人工授精的时机在排卵前48小时至排卵后12小时内最容易成功。因此，手术时机多在LH峰后24-36小时。

男方采集精液后需要进行精液处理，目的是为达到符合要求的活动精子密度。精液通过处理后，去除精浆，集中活动精子，通过软管注入患者的子宫腔内，以助孕。

手术过程

1，首先

卵巢能够排卵、输卵管能够正常拾卵和具有正常的输送功能。

2，与此同时

男方要采集精液，经过相关处理后吸入注射器中备用。

3，最后

清理女方生殖道，将注射器软管置入女方宫腔，缓慢推动注射器将精液注入其内。