在准备胚胎移植的时候，最令生殖医生头痛的就是子宫内膜问题，常见的有：人流后子宫内膜薄、宫腔致密粘连、子宫内膜结核以及子宫畸形。既往做过人流刮宫术、宫腔镜电切术或患过子宫内膜结核、子宫内膜炎等都可能使子宫内膜受损。

有两种情况需要考虑进行促子宫内膜发育的辅助治疗。一是在辅助助孕过程中，一部分女性尽管有适当的雌激素/激素启动，但超声监测子宫内膜较薄，往往没有明确的病因，子宫内膜本身的组织学是完全正常的。二是子宫内膜可能受到损伤，如是手术损伤或严重子宫内膜炎所致。辅助治疗旨在促进子宫内膜修复或再生，这不是类固醇激素治疗能达到效果。治疗的策略是改善子宫内膜血流或通过增加氧合作用促进内膜修复或生长。

在试管婴儿的促排卵过程中，最直观的现象就是随着卵泡的生长发育，子宫内膜并未随体内激素水平的增加而增厚或连续反复超声监测都提示内膜薄，甚至内膜线显示不清、中断或扭曲。

改善子宫内膜的治疗方法：

1，药物治疗：例如雌孕激素替代治疗，适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度。

枸橼酸西地那非是一种5-磷酸二酯酶抑制剂，阻止C-GMP降解而导致血管舒张，包括子宫血管的舒张。阴道放置西地那非通过提高子宫动脉血流灌注已经成为一种促进子宫内膜发育的手段。女性子宫也是由平滑肌组成的肌性器官，有子宫动脉及其丰富的血管分支，可以使用西地那非直接作用于子宫平滑肌和子宫动脉平滑肌，改善子宫内膜的供血，促进子宫内膜生长，改善子宫内膜的容受性，从而提高移植成功率。

2，手术疗法

适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄。首选宫腔镜，在宫腔镜下可以清楚地看到受损病灶，不但可以直视粘连的范围、类型，还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素用药，促使内膜生长。内膜厚度不是最好的预后指标，如果内膜低速血流好，可以进行胚胎移植。

子宫内膜薄，内膜疤痕化，月经量少，这都是影响妊娠结局的重要因素。